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隐形的兴奋剂

译自Chem-Station网站日本版 原文链接:うっかりドーピングの化学 -禁止薬物と該当医薬品-

翻译:炸鸡

国际上对禁用药物统称兴奋剂。读者们知道什么是“隐形的兴奋剂”吗?隐形的兴奋剂是指一些含有违禁药物的成分的普通药物,这些普通药物,比如感冒药,在赛前被运动员不知情的情况下出于治疗目的服用了,结果该运动员意外被判违反赛规。

世界反兴奋剂机构(WADA)的《禁用清单》中规定了体育运动中的禁用物质和禁用方法。《禁用表》每年1月1日更新,所以应该经常查看最新版本的《禁用清单》。禁用物质被分为以下三类。

  1. 日常禁用物质(无论何时运动员都不得服用)
  2. 在赛场上的禁用物质(限定运动会或比赛期间运动员不得服用)
  3. 特定比赛项目上的禁用物质(不参与这个比赛项目的运动员可以服用)

参考日本药剂师会网站

上述的第一类禁用药物包括合成代谢类固醇(anabolic steroids。这些合成代谢类固醇都是很容易识别出的兴奋剂,作用是使肌肉变得异常发达。这一类禁用药物对于运动员来说避免摄入不是一件困难的事,但是对于第二类第三类禁用药物,运动员们就不是那么轻易地能躲开。因为后两类禁用药物不是常态化禁止,它们只在比赛期间禁止。运动员们平时服用的感冒药和中药中或许含有属于这两类禁用药物的物质,很多运动员们不知道平时所服的药物含有禁用物质,在比赛期间一直服用。本篇记事受到Japan Anti-Doping Agency的启发,列举出一些属于第二类和第三类禁用药物的物质。

麻黄碱・甲基麻黄碱・伪麻黄碱

麻黄碱是日本药理学之父长井长义从麻黄属(草麻黄)中提取出的一种生物碱,属苯乙胺类神经兴奋物质。麻黄碱是许多非处方感冒药的成分之一,麻黄碱能刺激肾上腺素β受体引起支气管扩张、鼻粘膜扩张和血管收缩,从而达到治疗感冒的目的。而甲基麻黄碱是麻黄碱的衍生物。(1S, 2S)-伪麻黄碱是(1R, 2S)-麻黄碱的非对映异构体,存在于非处方感冒和鼻炎药物以及医用花粉症药物(Fexofenadine Hydrochloride®和Fexofenadine Hydrochloride®)中。因为伪麻黄碱具有中枢神经兴奋作用,摄入大剂量的伪麻黄碱可导致精神亢奋和血流增加。如果它在尿液中的浓度超过规定值(麻黄碱-甲基麻黄碱>10微克/毫升,伪麻黄碱>150微克/毫升),则被视为禁用药物。

如果是西药,可以通过检查成分表来确定药物里是否含有麻黄碱,但中药和草药却难以直接判断是否含有麻黄碱。治疗感冒经常使用的葛根汤麻黄必然含有麻黄碱。日本津村公司(日本汉方药物生产商)的一些医用汉方药有2.葛根汤加川芎辛夷,19. 小青龙汤、28. 越婢加术汤、52. 薏苡仁汤、55. 麻杏甘石汤、62. 防风通圣散、63. 五积散、78. 麻杏薏甘汤、85. 神秘汤、95. 五虎汤、127. 麻黄附子细辛汤。这些汉方药都含有麻黄碱。其中常用的有小青龙汤(用于缓解咽喉症状)和防风通圣散(用于治疗便秘和水肿,还可以用于减肥,非处方药Nicitol®)。薏苡仁汤适用于缓解肌肉和关节疼痛,一天服用的薏苡仁汤中所含的麻黄碱量换算下来约为葛根汤的一半。如果在运动后服用薏苡仁汤来缓解运动疲劳,那就是约等于服用了禁用药物。除中药可能会含有禁用药物成分外,还必须注意润喉糖可能也会含有。著名的 “浅田糖 “就含有麻黄,运动员在比赛中应避免食用。

还有中草药半夏中也含有少量的麻黄碱。日本津村公司(日本汉方药物生产商)的16. 半夏厚朴汤能够稳定心神,舒缓喉咙异物和咳嗽的症状。服用者多为女性,运动员在体育比赛中应避免服用。

半夏厚朴汤

去甲乌药碱

去甲乌药碱属异喹啉生物碱,能够兴奋中枢神经,通过刺激β2受体起到扩张支气管的作用。仔细看会发现去甲乌药碱和麻黄碱一样都具备苯乙胺骨架。广泛存在于附子、细辛、南天实、吴茱萸等草药中。其中南天实还被用来制作润喉糖,直到2017年去甲乌药碱被认定为体育违禁药物,相关生产厂家开始提醒消费者要谨慎服用。由于有太多的天然药物和汉方药含有去甲乌药碱,所以这里不能一一列出。

至于汉方药,不可能确定所含的所有具体成分,所以建议运动员停止服用所有的汉方药

糖皮质激素(类固醇)

虽说是类固醇,但不是蛋白同化制剂。 由于下列原因,糖皮质激素被列为比赛期间的禁用药物:

用于促进新陈代谢和提高运动成绩。使人产生陶醉感。因此被禁止。

抗炎特性可能使运动员在竞技过程中即使受伤也能继续比赛

可发生感染加重、继发性肾上腺功能不全和消化性溃疡。

参考日本药剂师会网站

在患者严重过敏的情况下,可以使用糖皮质激素泼尼松龙(Prednisolone®)或复合药物Betamethasone®,但考虑到它们是体育禁用药物所以对运动员应避免使用。此外,运动员禁止口服、静脉注射、肌肉注射或经直肠使用糖皮质激素。这里值得关注的是用于治疗支气管哮喘的吸入性类固醇,所有的吸入性糖皮质激素(Ciclesonide®、Budesonide®、Fluticasone Furoate®和Fluticasone Propionate®)都被排除在禁用药物名单之外。这是因为它们没有造成像上述三点原因那样的全身影响,并且它们常作为急救药物。此外,作为日常禁用物质的β2-兴奋剂加糖皮质激素的吸入药剂(Salmeterol Xinafoate®、Budesonide®、Formoterol Fumarate Hydrate®)也是允许运动员使用的。

还有治疗痔疮药物。大多数常见的痔疮药物以糖皮质激素为主要成分,由于属于经直肠使用,因此被列为禁用药物(如Boraginol A®、Hydrocortisone®、Diflucortolone Valerate Lidocaine®、Tribenoside Lidocaine®)。非处方痔疮药的种类五花八门,因此有必要仔细查看成分表。但即使相同的品牌,有的软膏和栓剂的成分是利多卡因、甘草酸、尿囊素和醋酸生育酚,成分中并不含糖皮质激素,所以可以使用(尽管甘草酸似乎不能完全排除在违禁药品外)。不禁止在非粘膜皮肤上使用。

β阻断剂

β-受体阻断剂是用于治疗高血压和心绞痛等心脑血管疾病的药物,同时也是某些运动中禁止使用的药物之一,如射箭、汽车、高尔夫、射击,滑雪和单板滑雪。常见的β-受体阻断剂处方药包括阿替洛尔(Atenolol®)、比索洛尔(Bisoprolol Fumarate®)和卡维地洛(Carvedilol®)。之所以被禁止使用,是因为β-受体阻断剂具有镇静作用,可以缓解运动员的焦虑情绪防止激动,并且通过降低心率和血压,起到镇静心神的作用。换句话说,在上述特别需要集中注意力的比赛项目中,β-受体阻断剂能帮助远动员提高注意力,因此被禁止使用。上述的比赛项目中不乏很多高龄运动员,高龄运动员很可能正在服用降压药和其他特别值得关注的药物。其他与血压有关的药物,如利尿剂和利尿剂的复合剂以也被划为禁用药物。

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